INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA: EJE HIPOTALÁMICO HIPÓFISIS.

- septiembre 16, 2022

La endocrinología analiza la biosíntesis de las hormonas, sus sitios de producción, sus mecanismos de acción e interacción. El término hormona es de origen griego y clásicamente se refiere a un mensajero químico que circula en los fluidos corporales y produce efectos específicos en las células distantes del punto de origen de la hormona.

Las principales funciones de las hormonas incluyen la regulación del almacenamiento, la producción y la utilización de la energía; la adaptación a nuevos entornos o condiciones de estrés; la facilitación del crecimiento y el desarrollo; la maduración y el funcionamiento del sistema reproductivo.

Bajo el hipotálamo tenemos una glándula endocrina que es la hipófisis, la hipófisis tiene dos partes la hipófisis anterior o adenohipófisis y la neurohipófisis o hipófisis posterior.

Adenohipófisis:

GH: Hormona de Crecimiento
PRL: Prolactina
ACTH: Hormona adrenocorticótropa
TSH: Hormona estimuladora de tiroides, o Tirotropina
LH: Hormona Luteinizante
FSH: Hormona Foliculoestimulante

Neurohipófisis:

Oxitocina
ADH: Hormona antidiurética, AVP también como Arginina Vasopresina

ACTH: Corticotropina - Glándula suprarrenal

Se utiliza para valorar la capacidad funcional de la corteza suprarrenal.

Factores que modulan su secreción:

Estimulado por estrés e inhibido por los glucocorticoides.

Efectos adversos:

Retención de sodio, agua y pérdida de potasio
No se debe suspender bruscamente porque puede dar síndrome de supresión.
Hipersensibilidad

Vía I.V - I.M - Subcutánea

TSH: Glucoproteína - Tiroides

Estimula la actividad de la glándula tiroides, mediante receptores G va aumentar el número, tamaño y actividad de las células tiroideas, estimulando la captación de yodo y su utilización en la síntesis de hormonas tiroideas y favoreciendo la proteólisis de la tiroglobulina y la liberación de t3 y t4 en la sangre.

Utilizada para el tratamiento y seguimiento del cáncer de tiroides.

Su secreción es modulada:

Positivamente por la TRH, y las otras van a inhibir su secreción: somatostatina, dopamina, glucocorticoides, hormonas tiroideas.

Vía I.M

LH-FSH: Gonadotropinas - Testículos/Ovario

La LH: Estimula la ovulación femenina y la producción de testosterona masculina.

FSH: Estimulación ovárica o la fertilización in vitro.

Contraindicaciones: Embarazadas

Efectos adversos:

Vómitos, náuseas, dolor abdominal
Síndrome de hiperestimulación ovárica

Indicaciones:

Técnicas de fertilización asistidas
Criptorquidia: falla de 1 o ambos testículos para descender al escroto
Infertilidad femenina / masculina

Las 2 preparaciones de FSH recombinante, ambas son más puras y pueden administrar por vía subcutánea.

GH: Glucoproteína - Hueso (crecimiento longitudinal) /Musculo (hiperglucemia) /Tejido adiposo (aumento de ác. Grasos libres)

Estimula el crecimiento de los huesos y de casi todos los tejidos en número y tamaño de células.

La sobreproducción de hormona del crecimiento (somatotropina) provoca que se crezca demasiado. En los niños, este trastorno se conoce como gigantismo; en los adultos, se denomina acromegalia. La causa del exceso de hormona del crecimiento es casi siempre un tumor hipofisario benigno.

El antagonista pegvisomant es indicado para el tratamiento de acromegalia por vía subcutánea con 1 dosis de 40mg seguida de una de 10mg/d.

SOMATOSTATINA:
Ha revolucionado el tratamiento médico de acromegalia, disminuyendo los niveles de GH.

Analogos

Ocreótido
Lanreótido
Pasireótido

Efectos adversos.

El 50% presenta diarrea, náuseas y dolo abdominal.
bradicardia
cálculos biliares

PRL: Lactotropas - Glándula mamaria

Va a controlar la producción de leche, induciendo al crecimiento, va a inhibir la liberación de gonadotropinas y la respuesta ovárica a ellas.

La actividad está regulada positivamente Por TRH y lactancia, negativamente por dopamina mediante receptores D2.

Reguladores de actividad lactotropa: Bromocriptina y Cabergolina

Son agonistas dopaminérgicos con acción en los receptores D2 y van inhibir la liberación de dopamina.

Bromocriptina: Náuseas, vómitos, cólicos abdominales, cefalea, psicosis, alucinaciones, pesadillas o insomnio, hipotensión postural y congestión nasal.

Cabergolina: Náuseas, hipotensión y mareos.

Están involucrados en el eje tiroideo.

TRH: Efectos adversos de baja intensidad pueden durar minutos sabor metálico, náuseas, hipo/hipertensión, ansiedad, urgencia miccional.

Contraindicación: Embarazo.

CRH: Regula la liberación de ACTH

GnRH: Regula la síntesis y liberación de hormonas FSH y LH. incluye: ganirelix, cetrorelix, degarelix.

Hormonas reguladoras hipotalámicas

Son nonapéptidos cíclicos que difieren en solo dos aminoácidos.

Oxitocina: Inducen o aumentan el trabajo de parto, trata o previene la hemorragia postparto.

ADH: Ayuda a los riñones a controlar la cantidad de agua que el cuerpo pierde a través de la orina.

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS

Es un sistema cuya función es mantener la regulación y equilibrio de los niveles hormonales hipofisarios, los cuales a su vez coordinan otras funciones del organismo tales como el crecimiento somático, la maduración gonadal, cambios de adaptación al estrés, lactancia, liberación de hormonas tiroideas o la cantidad de agua excretada por el riñón.